針對您的基因,打造您的個人化治療
當今癌症患者常因對於癌症復發率及化療有效程度無法預測而難以決定是否要接受化療。如癌症不復發,化療即成為一項既傷害身體又浪費時間金錢的療程;而如果選擇之化療成效不佳,該療程則是浪費了患者的寶貴時間,而且對於治療癌症毫無助益。
「我們亟需一預測性的指標來協助我們判斷誰該接受何種輔助性化療。」
「一個困難的問題是誰會因此受益?所有第二期第三期患者都應該接受化療嗎?如果不是的話那誰應該接受化療呢?」
我是否需要接受化療?
癌症治療方式有許多種類也很複雜。但是,某些基本治療原則非常清楚。要達到全癒在於完成兩項任務:
- 完全切除己知看見的腫瘤
- 消除細小看不見的擴散的癌細胞(micro-metastasis)。
第一項任務借助於外科手術。手術是否能够完全切除己知的腫瘤是一個關鍵。絕大多數的外科手術會成功的完成。
第二項任務比較不容易完成。在發現癌症用手術切除之前,可能有一部份細小的癌細胞己經擴散。因為數量很小,以目前一般的技術,例如電腦斷層掃描(CT Scan)無法檢測到。也就是說,癌細胞是否己經擴散並不知道。
目前的方法是以癌病的期別來猜測擴散的機率。我們可以用大腸癌為例來了解這項機率。癌症希望基金會的”面對大腸癌”乙書,第30頁的表格有台灣大腸癌不同期別在開刀時己經擴散的機率,或稱復發率: 第一期 19%,第二期 28%,第三期 43%。早期的病患相對來說有較低的機率。大腸癌第一期的標準治療方式僅有外科手術。但是,旣使是第一期的病患,19%的擴散機率仍然不是非常低。因為這只是機率,每一個病患並不知道自己是否己經擴散。手術後的癌症疾病復發是非常嚴重的問題,而且是無法根治的重要原因。其他癌症有同樣問題。有些癌症復發率超過大腸癌的數字。肺癌是一個明顯的例子。從圖解肺癌照護全書可知,即使是第一期的非小細胞肺癌,其手術後五年復發比例平均約30%左右。顯示早期肺癌單靠手術治療仍有不足,少數復發高風險的病患,即使是手術已經完整切除腫瘤,仍需要加上其他治療模式,才能進一步提昇其治癒率。
假設癌症擴散機率高,化療是對付擴散的主要方法。在沒有復發之前,因為癌細胞數量小,這是化療完全消除癌細胞最好的時機。但是化療是否有效又是一項未知數。每一個病患並不知道某一化療對自己是否有用。
哪種化療方式對我的腫瘤最有效?
標準癌症治療方式來自綜合過去許多同 一期別患者的治療經驗。問題是:既使是同一期別,不同患者之間的癌細胞會有相當大的差異,所以,不同的患者在相同治療之後會有很不同治療結果。
我們以大腸癌為例子來看「標準治療方式」。目前大腸癌的標準治療是:
第一期病患上只做手術。
第二期原則上也只做手術;但對於少數第二期的病人,在病理報告中有一些危險因子,復發的機率較高,屬於高危險病患,醫師會建議做手術後的輔助性化療。
第三期的病患基本會用 FOLFOX 作為手術後的輔助性化療。
問題是第一、二期的病患經由擴散的疾病復發率(19% 和28%)並不是很低。若不作化療,一旦復發,治癒率會低得多。再則,第一、二期的病患如果要考慮化療的話有兩種選擇:FOLFOX 及5FU。前者藥效比較高,副作用也比較高。後者藥效比較低,副作用也比較低。化療需要採用副作用高的 FOLFOX 還是副作用低的 5FU ?因為藥效的差異,這些都是問題。
為降低復發的可能性,也許有人會提議所有的病患都接受化療。但這未必是正確的選擇,因為許多病患不會復發。再說化療有很強的副作用,不應該隨意使用。此外,化療並非對所有的病患都有效,對許多病患並沒有幫助,接受化療反而可能使病患的身體受到嚴重副作用的傷害。
但是癌症復發是一個嚴重的情況;一旦復發,完全治癒的機率低得多。 是否應該接受化療,是一個困難的選擇。這些選擇決定了治療的結果。
圖中有八位同一期癌症的病患。即使某項化療對他們的療效未知,原本他們都應根據標準療程來接受該化療。而今根據我們的檢測方法我們可以有效辨別該化療對於每一個人的療效,而幫助醫生及病患決定是否要接受此種化療。
如果另外一種化療也可考慮作為治療方案,該化療對於病患的治療效果就需要用另一項檢測來幫助決定。綜合數項檢測結果,醫師和病患可以訂製一個最適於該病患的療程。
優化生技提供這一類的基因檢測來建立個人化的治療計畫。此測試將對治療的結果有重大影響,並改善病患的生活品質。